Les ecchymoses, communément appelées « bleus », et les hématomes cutanés se présentent sous forme d’épanchements ou d’accumulations de sang à la surface de la peau. Bien que la plupart du temps ces manifestations soient bénignes, il est essentiel de ne pas les négliger, surtout lorsqu’il s’agit d’un hématome qui peut dans certain cas être une petite urgence.
Une ecchymose se forme lorsque de petites quantités de sang s’échappent des vaisseaux sanguins, restant piégées sous la surface de la peau et créant une marque bleutée caractéristique.
En revanche, un hématome se développe plus profondément sous la peau, formant une collection de sang en relief sous l’épiderme. Sa couleur varie du bleu foncé au vert et au jaune, et sa régression est plus lente que celle d’une ecchymose.
Nous vous expliquons les symptômes, et si et quand il faut considérer un hématome comme une petite urgence !
Les symptômes
Lorsque nous examinons les symptômes, nous constatons que l’ecchymose peut présenter une coloration bleue, noire ou violacée, et ne disparaît pas sous la pression. Ses contours sont généralement irréguliers, mais la surface de la peau reste intacte. La taille de l’ecchymose dépend principalement de la force du choc et de la vascularisation de la zone touchée, étant généralement de petite taille.
Quant à l’hématome sous-cutané, il se manifeste par un relief saillant sous la peau, évoluant du bleu foncé au vert et au jaune avant de régresser plus lentement qu’une ecchymose.
Bien que les ecchymoses et les hématomes ne soient généralement pas douloureux, une sensibilité peut être ressentie lorsqu’une pression est exercée sur la zone touchée. En outre, la partie du corps atteinte par la contusion peut être douloureuse.
Selon les zones du corps concernées, les symptômes peuvent être plus prononcés :
- Autour de l’œil, une ecchymose, communément appelée « œil au beurre noir », peut provoquer un cercle noir ou violet entourant l’œil, avec un possible gonflement de la paupière. La coloration évolue ensuite vers le vert et le jaune, pouvant également descendre jusqu’à la joue.
- Un choc au niveau de l’oreille peut entraîner un hématome du pavillon de l’oreille, se traduisant par un gonflement violet qui déforme l’oreille sans toutefois affecter l’audition (on parle d’« oreille en chou-fleur »).
- Suite à un traumatisme sur l’extrémité d’un doigt (comme un coup de marteau ou un pincement dans une porte), un hématome peut se former sous l’ongle, provoquant une douleur lancinante, surtout s’il s’étend.
- Un choc au niveau du crâne peut conduire à un hématome du cuir chevelu, formant une bosse parfois étendue au niveau des os crâniens. Chez certaines personnes sous traitement anticoagulant ou antiplaquettaire, ou en cas de choc violent, un hématome intracrânien potentiellement grave peut se développer.
Hématomes ou « bleus » : urgence ?
Dans certaines situations, une ecchymose ou un hématome nécessite une consultation médicale en urgence, voire un appel au 15.
Quelques exemples selon la localisation :
- Hématome du cuir chevelu : Si un hématome apparaît suite à un coup à la tête et que la personne présente une perte de connaissance, des troubles de la conscience ou des fourmillements dans les bras ou les jambes.
- Hématome autour des yeux : Si une ecchymose ou un hématome « en lunettes » (autour des deux yeux) se développe après un choc à la tête, car cela pourrait indiquer une fracture d’un os du crâne.
- Hématome au niveau des testicules : Si un hématome se forme suite à un traumatisme aux testicules (par exemple, un coup de pied).
- Hématome du pavillon de l’oreille : Si un volumineux hématome se localise sur le pavillon de l’oreille, le déformant.
Urgence de la consultation en fonction des circonstances de survenue de l’hématome
- Hématome et choc violent de l’œil : Si une ecchymose ou un hématome apparaît après un choc violent et direct sur l’œil, et que la personne présente des difficultés visuelles, une vision altérée, une douleur intense ou des troubles de la mobilité de l’œil.
- Hématome et choc violent sur le thorax ou l’abdomen : Si un hématome apparaît suite à un choc ou un coup dans le ventre ou sur le thorax, et que la personne présente un état de choc.
- Ecchymoses (« bleus ») et hématomes chez le nourrisson et l’enfant : Il est crucial d’être vigilant si des ecchymoses (« bleus ») apparaissent chez un nourrisson qui ne marche pas encore, ou de manière inexpliquée chez un enfant.
- Ecchymoses, « bleus » et hématomes sans cause apparente : Si de nombreuses ecchymoses apparaissent sans cause évidente (absence de contusion, de chute…), il est indispensable de consulter un professionnel de la santé pour obtenir un avis médical.
Urgence de consultation pour l’hématome en cas de symptômes associés
- Si un hématome est très volumineux et entraîne des troubles au niveau de la partie du corps touchée, comme une impossibilité de bouger ou une perte de sensibilité.
- Si les ecchymoses sont accompagnées d’autres symptômes tels que fièvre, fatigue ou douleurs.
- Si l’hématome, au lieu de se stabiliser, devient chaud, douloureux et augmente de volume, car il pourrait être infecté.
Dans ces situations spécifiques, il est crucial de rechercher une assistance médicale rapide pour évaluer la gravité de la situation et mettre en place les traitements appropriés.